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吸菸伤肾!年轻工程师长期吸菸不知血压飙高 病发后靠洗肾维生

光田综合医院医疗副院长张家筑向民众卫教香菸会伤害肾脏。   光田综合医院/提供

一名有抽菸习惯的32岁吴姓电脑工程师日前因左眼视力急速退化而求诊,原以为是长时间使用3C产品造成,经详细检查发现竟是少见的「特发性结节性肾小球硬化症」,发现时肾功能剩下不到15%,目前以服药控制并仰赖洗肾维持代谢。

收治病患的光田综合医院医疗副院长暨肾脏内科医师张家筑指出,病患因为年纪轻,平日不会多加留意追蹤血压,直到血压飙高使得眼底血管破裂,造成视力模糊才就医,倘若早些发现能更有效控制、延续肾功能。

「爱肾先戒菸!」他提醒,许多民众都知道抽菸、二手菸、三手菸会增加心血管疾病风险,可是多数人乍听心血管直接可想到与心脏有关,却忽略这些危险因子也会伤害肾脏。

张家筑指出,肾病变常见有水肿、腹水、血尿、贫血或倦怠等等外显症状,另也可能合併三高情形,然而「特发性结节性肾小球硬化症(Idiopathic nodular nephrosclerosis)」特色就是病徵不明显,患者发现时肾功能都已经受损严重。

吴姓工程师没出现水肿、血尿等症状,没有糖尿病史、也没有肥胖,因左眼视力严重退化,才到光田的眼科检查,医师蔡明辉发现病患两眼都有严重视网膜点状出血、水肿现象,询问有无糖尿病、高血压等病史,病患皆否认,当下警觉请他立即量血压,结果竟破表,收缩压飙高230毫米汞柱(标準值<140mmHg),蔡医师当时诊断为高血压视网膜病变并判断患者可能罹患其他内科疾病,治疗眼疾外也将他转往内科检查。

张家筑说,罹患「特发性结节性肾小球硬化症」须做病理切片确诊,取样过程有少许肾脏出血风险,可能因此确诊病例不多见,医学上英文发表文献个案不超过百例,对该疾病致病原因尚不明确,推测和肥胖、高血压、抽菸和遗传有关,而检视患者确实符合高血压、长期抽菸史的高风险族群特徵。

医学研究发现,香菸会活化体内晚期糖基化终产物(英文简称AGEs)、氧化压力、血管增生与血管内皮细胞的破坏,进而在肾脏形成了类似糖尿病肾病变的病灶,换句话说就是没有糖尿病,但抽菸却对肾脏造成与糖尿病相似的伤害,因此呼吁民众戒菸,有三高的代谢症候群更应该定期至肾脏门诊检查、追蹤肾功能。

光田综合医院医疗副院长张家筑(左一)检查民众有无水肿状况。(图非当事人)   光田综合医院/提供


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